Kniearthrose: Symptome und Behandlung, Übungen, Medikamente

Arthrose des Kniegelenks (auch Gonarthrose genannt) ist eine Läsion des Kniegelenks, durch die der Gelenkknorpel zerstört, das Knie deformiert und die Bewegung des Knies eingeschränkt wird. Der Artikel hilft Ihnen dabei, die Symptome kennenzulernen und rechtzeitig mit der erforderlichen Behandlung zu beginnen.

Arthrose des Kniegelenks

Spezialisten unterteilen Gonarthrose in primäre und sekundäre Formen:

  1. Die Ursache der Primärform ist ein angeborener Defekt des Gelenks, und die Entwicklungsphase der Krankheit tritt im Kindes- und Jugendalter auf.
  2. Die sekundäre Form kann sich in jedem Alter entwickeln.
Kniearthrose

Experten nennen die Hauptursachen der Krankheit:

  • schlechte Haltung;
  • übergewichtig sein;
  • verschiedene Arten von Knieverletzungen;
  • Störungen des Mineralstoffwechsels und des Stoffwechsels;
  • das Vorhandensein endokriner Erkrankungen;
  • erhöhte Belastung der Kniegelenke;
  • beeinträchtigte den Kalziumstoffwechsel aufgrund der Einnahme hormonhaltiger Medikamente;
  • Meniskusentfernungsoperationen;
  • Vorhandensein von Arthritis;
  • schwacher Bandapparat;
  • Wechseljahre und Wechseljahre bei Frauen.

Die Arthrose der Kniegelenke kann bilateral oder unilateral sein.

Stadien der Arthrose und ihre Symptome

Abhängig von den Symptomen und der Herangehensweise an die Krankheit teilen Spezialisten die Krankheit in drei Stadien ein.

Anfangsstadium oder 1. Stadium der Arthrose

In diesem Stadium treten leichte Schmerzen mit erhöhter Belastung des Knies auf.Die Anfangsphase kann von 1 Jahr bis zu mehreren Jahren dauern.Um zu verhindern, dass das Stadium schwerer wird, sollten verschiedene Maßnahmen ergriffen werden, um den deformierten Knorpel wiederherzustellen, die Bänder zu stärken und die Bewegung im Knie wiederherzustellen.

In diesem Stadium wird die Pathologie durch eine rechtzeitige Behandlung vollständig beseitigt. Die meisten Patienten ignorieren das Symptom jedoch in Form von leichten Schmerzen und gehen daher nicht zum Arzt. Die Kniearthrose wird von einem Orthopäden, Rheumatologen oder Chirurgen behandelt.

Mittleres oder 2. Stadium der Arthrose

Stadien der Kniearthrose

In diesem Stadium scheinen die Symptome der Krankheit ausgeprägter zu sein, und daher ist es unmöglich, sie zu ignorieren. Ärzte stellen fest, dass die meisten Patienten im Stadium 2 medizinische Hilfe suchen. In diesem Stadium kann eine genaue Diagnose gestellt werden. Durch eine rechtzeitige Behandlung können Sie den Übergang der Krankheit zum 3. Grad stoppen.

Zu den schwerwiegenden Symptomen gehören:

  • schmerzende Knie mit Unterkühlung;
  • das Vorhandensein eines weichen Knirschens;
  • Schwellung oder Schwellung im Kniebereich;
  • starke Knieschmerzen beim Treppensteigen oder anderen Formen von erhöhtem Stress;
  • Schmerzen und Kribbeln in den Waden;
  • Steifheit in der Beugung und Streckung des Knies.

Letztes oder drittes Stadium der Arthrose

In diesem Stadium sind die Folgen der Krankheit irreversibel, es ist unmöglich, die Entwicklung der Pathologie zu stoppen. Aber die Behandlung wird den Zustand des Patienten für eine Weile lindern. In keinem Fall sollten Sie die Symptome ignorieren oder sich selbst behandeln, da dies zu einer Gangänderung, einem Gehen mit einem Stock oder einer Behinderung führen kann.

Die Hauptsymptome von Stadium 3 werden zusätzlich zu den oben genannten von Ärzten beschrieben:

  • Pathologie des endokrinen Systems (Probleme mit der Schilddrüse, Diabetes);
  • Erb- und Altersfaktoren.

Diagnosemethoden

Methoden zur Diagnose von Arthrose des Knies

Der Spezialist stellt eine Diagnose basierend auf der Anamnese aus den Worten des Patienten und den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien.

Labortests umfassen:

  • vollständiges Blutbild.Mithilfe von Forschungsergebnissen können Sie den Erreger der Krankheit identifizieren und den Grad der Entzündung beurteilen.
  • allgemeine Urinanalyseermöglicht es Ihnen, den autoimmunen Ursprung der Krankheit zu identifizieren oder auszuschließen und zu beurteilen, ob die Ursache für Nieren- und Harnwegserkrankungen liegt.
  • biochemischer Bluttest, der in viele andere unterteilt ist, die Indikatoren für fast alle Studien liegen außerhalb des normalen Bereichs.

Labortests werden während einer Verschlimmerung der Krankheit durchgeführt, da während der Remission alle Indikatoren innerhalb normaler Grenzen liegen.

Instrumentelle Studien umfassen:

  • Röntgen.Es wird in zwei Projektionen durchgeführt - posterior-anterior und lateral. Normalerweise macht der Arzt ein Bild von beiden Knien, um die betroffenen und gesunden Knie zu vergleichen.
  • Arthroskopie.Dieses Verfahren sollte nicht nur als Forschung, sondern auch als Mini-Operation verstanden werden. Tatsache ist, dass der Arzt durch ein kleines Loch im Knie einen kleinen LED-Leiter einführt und ein vollständiges Bild des inneren Zustands des Knies auf dem Computerbildschirm angezeigt wird. Die resultierenden Gewebefragmente werden an das Labor gesendet, wenn der Verdacht auf einen knorpeligen oder bösartigen Tumor besteht. endoskopisch ist es möglich, die Form der Menisken zu korrigieren, Polypen und Chondrophyten zu entfernen. Neben der Diagnose von Arthrose können auch andere Krankheiten durchgeführt und untersucht werden, da das Kniegelenk ein großes Organ ist und Sie sich ein vollständiges Bild über den Zustand des Körpers machen können.
  • Ultraschall(Ultraschall).Diese Untersuchungsmethode hat gegenüber Röntgenstrahlen zwei wichtige Vorteile: Sie ist harmlos und hilft aufgrund ihrer breiten Bildgebungsmöglichkeiten, das Weichgewebe des Gelenks zu erkennen.
  • CT (Computertomographie).Die Studie ist eine Form der Radiographie einer verbesserten Form, da der Arzt während dieses Vorgangs mehrere Bilder macht und dank ihnen ein dreidimensionales Bild des betroffenen Organs auf dem Computer erstellt wird. Diese Form wird aufgrund von Zeitkosten und viel Strahlung weniger häufig als andere verwendet.
  • MRT (Magnetresonanztomographie).Im Gegensatz zur vorherigen Methode ist es harmloser. Mit der MRT erhalten Sie im Vergleich zur CT ein besseres Bild von Weichteilen. Die MRT wird jedoch so selten wie die CT eingesetzt, da ihre Verwendung hohe Materialkosten erfordert und nicht bei Patienten angewendet werden kann, in deren Körper sich Metallgegenstände (Stifte, Kronen) befinden. CT und MRT sind bei Personen mit einem Gewicht von mehr als 120 kg kontraindiziert.
  • Knieschmerzen mit ArthroseSzintigraphie.Eine teure und strahlungsbezogene Methode. Daher wird es in Fällen verwendet, in denen kostengünstigere Methoden unwirksam sind. In dieser Studie wird eine Substanz in den Körper des Patienten injiziert, die auf das erkrankte Organ reagiert und um dieses herum lokalisiert ist.
  • Tomographie.Die Studie basiert auf Wärmestrahlung von der Körperoberfläche. In der Regel manifestiert sich das betroffene Organ in Form von Herden mit erhöhter Temperatur. Der Tomograph ist ein umständliches Instrument, und das Verfahren ist teuer, so dass diese Studie nur in großen Kliniken durchgeführt wird.

Arzneimittel zur Behandlung und Linderung von Symptomen

Experten stellen fest, dass es unmöglich ist, die Behandlung zu beginnen, ohne Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu beseitigen.Daher verschreiben Ärzte verschiedene nichtsteroidale (dh nicht hormonelle) Medikamente. Sie können sie jedoch nicht länger als vorgeschrieben einnehmen, da diese Gruppe von Arzneimitteln die Krankheit nicht heilt, sondern die Symptome lindert und die Krankheit in der Zwischenzeit fortschreitet.

Salben gegen Arthrose

Die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks mit Symptomen von Ödemen und Schmerzen erfolgt selten ohne Salben.

Im Gegensatz zu anderen Formen der Arzneimittelfreisetzung hat diese Gruppe klare Vorteile:

  • reduziert schnell Schmerzen und Entzündungen;
  • Die einfache Bedienung erleichtert die Kombination mit anderen Behandlungen wie Physiotherapie.
  • Es gibt keine negativen Auswirkungen auf die Leber.

Langjährige Erfahrung in der Behandlung von Arthrose und die Erforschung positiver Rückmeldungen bei Patienten haben eine Reihe wirksamer Salben ergeben, die eine wärmende vasodilatatorische Wirkung haben. Sie enthalten Paprika-Extrakt, Bienen- und Schlangengift.

Gymnastik gegen Arthrose

Gymnastik bei Arthrose des Knies

Gymnastik ist eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung der Arthrose des Kniegelenks, die in der Remissionsperiode nach Beseitigung der Schmerzsymptome angewendet werden sollte.

Es trägt zu Folgendem bei:

  • verbessert die Ernährung des Gelenkknorpels und die allgemeine Gesundheit:
  • Schmerzlinderung;
  • Stärkung der Muskeln und Bänder des Kniegelenks;
  • erhöhte Gelenkbeweglichkeit.

Um einen positiven Effekt zu sehen, solltetäglich oder jeden zweiten Tag trainiert werden, wodurch die Belastung auf bis zu 30 Minuten pro Training erhöht wird.

  1. Aufwärmen. Sie müssen 3-5 Minuten auf Zehenspitzen oder Fersen laufen.
  2. Treten Sie ein imaginäres Fahrrad 20 bis 30 Mal (10 bis 15 Mal mit jedem Fuß).
  3. Legen Sie sich auf den Bauch, beugen und strecken Sie Ihre Knie 10-15 Mal. Halten Sie das Bein bei jeder Biegung 5 Sekunden lang in dieser Position.
  4. Strecken Sie Ihre Beine aus, während Sie auf dem Rücken liegen. Heben Sie Ihr Bein an und beugen Sie sich am Knie. Die Ferse sollte parallel zum Boden sein.
  5. Liegen Sie auf Ihrer rechten Seite, heben Sie Ihr linkes Bein an, ziehen Sie es an Ihren Bauch und strecken Sie es dann so weit wie möglich zurück. Rollen Sie sich auf die andere Seite und wiederholen Sie die Übung. Wiederholen Sie 5-6 Mal für jedes Bein.

Die Übung sollte abgebrochen werden, wenn:

  • Hernie des Bauches oder der Hüften;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Infektionskrankheiten;
  • Blutkrankheiten;
  • Rehabilitationsphase nach Operationen.

Reibt und komprimiert

reiben und komprimieren

Bei der Behandlung von Arthrose werden häufig verschiedene Reibungen und Kompressen verwendet. Ihre wesentlichen Vorteile sind die Verfügbarkeit von Inhaltsstoffen und das Fehlen von Nebenwirkungen.

  • Knoblauch.Gießen Sie 1 Stück Gemüse mit Pflanzenöl (200 ml), decken Sie es ab und lassen Sie es 7 Tage lang an einem dunklen und kühlen Ort. Dann waschen Sie das Produkt über Nacht. Um den spezifischen Geruch zu beseitigen, schließen Sie das Knie mit einem dicken Mullverband und spülen Sie es morgens gründlich mit Wasser aus.
  • Ei.Mischen Sie Essig mit 1 Eigelb 1: 1 und reiben Sie sofort ein wenig in das Knie. 3 pro Woche auftragen. Wickeln Sie das Knie nach dem Reiben mit etwas Warmem ein.
  • Honig.Mischen Sie 100 Gramm Honig und 3 Gramm Mumie und reiben Sie sofort in das Knie. Wickeln Sie das Knie.
  • Kohl.Ein Stück Wollstoff mit Gemüsesaft einweichen und am Knie befestigen.
  • Haferflocken.Kochen Sie einen normalen Brei mit 1-2 Esslöffeln Flocken in Wasser. Flocken nicht länger als 7 Minuten kochen! Legen Sie das viskose Produkt auf ein sauberes Tuch und tragen Sie es auf das Knie auf.

Wraps

Arthrose des Kniegelenks (Symptome und Behandlung mit Medikamenten sind oben angegeben) kann nach Ansicht von Experten durch verschiedene Arten von Wickeln geheilt werden. Am effektivsten sind Honig und Kräuter.

Laut Untersuchungen helfen Honigverpackungen:

  • durch die Krankheit zerstörte Gewebe und intraartikulären Knorpel wiederherstellen;
  • beseitigt Schmerzen und Entzündungen;
  • verbrennt überschüssiges Cholesterin.

Es ist erwähnenswert, dass Honig in Kombination mit Zimt am effektivsten ist.

Bei Kräuterwickeln gelten folgende Eigenschaften:

  • Weidenrinde, Eiche, Birke, Espe;
  • Wurzeln von Baldrian, Beinwell, Klette;
  • Hopfen-, Birken-, Brennnesselblätter;
  • wilde Rosmarin- und Johanniskrautkräuter;
  • Kamillenblüten, Ringelblume.

Behandlung der Arthrose des Knies mit Hirudotherapie

Hirudotherapie bei Arthrose

Eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung der Arthrose des Kniegelenks ist die Hirudotherapie, dh die Behandlung mit Blutegeln. Es kann bei den ersten Symptomen angewendet werden und muss vom behandelnden Arzt und unter Aufsicht von Spezialisten angewendet werden. Vor dem ersten Eingriff sollten Sie sich mit den Kontraindikationen vertraut machen.

Verwenden Sie keine Blutegel:

  • Kinder und ältere Menschen;
  • Patienten, die an verminderter Blutgerinnung, Hypotonie, schwerer Erschöpfung des Körpers, Leukämie, Anämie, Magen-Darm-Erosion, Magengeschwüren, Problemen mit dem Verdauungssystem, Krebs, Tuberkulose, Anämie und Hämophilie leiden;
  • Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Damit die Behandlung wirksam ist, sollten alle 5-6 Monate 1-2 Eingriffe durchgeführt werden.Die Behandlung kann mehr oder weniger häufig durchgeführt werden - alles hängt vom Stadium der Krankheit ab. Wenn der Patient nach 1-3 Sitzungen eine Besserung verspürt und keine allergischen Reaktionen hat, kann die Behandlung mit Blutegeln fortgesetzt werden.

Andernfalls erhält der Patient eine Pause von 9 Monaten. Wenn die Allergie erneut auftritt oder sich nicht bessert, werden die Hirudotherapie-Sitzungen abgebrochen. Während der Behandlung behandelt der Spezialist das Knie mit einem geruchlosen Mittel und überprüft dann die Blutegel, die für die Eignung verwendet werden.

Dazu werden Blutegel in ein Gefäß mit Wasser gegeben. Wenn Blutegel an den Wänden haften bleiben, können sie verwendet werden. Der Spezialist legt 2-6 Blutegel auf die Patella.

Beim Saugen setzen Blutegel eine Reihe nützlicher Enzyme in den menschlichen Körper frei, die helfen:

  • das Immunsystem wiederherstellen und stärken;
  • Wiederherstellung der Durchblutung und der Stoffwechselprozesse;
  • beseitigt Schwellungen und Adhäsionen.

Die Hirudotherapie kann nicht als separate Behandlung verwendet werden. Für eine höhere Effizienz empfehlen Experten, es mit Physiotherapie, Physiotherapieübungen und der Einnahme von Medikamenten zu kombinieren.

Terpentin- und Kiefernbäder nehmen

Terpentin- und Kiefernbäder nehmen

Die Balneotherapie, dh das Einnehmen verschiedener Bäder mit therapeutischer Wirkung, ist nicht der letzte Ort, um die Symptome der Arthrose zu beseitigen.Experten stellen fest, dass es viele verschiedene Arten von therapeutischen Bädern gibt, aber Terpentin- und Kiefernbäder haben eine besondere Wirksamkeit gezeigt. Sie können nicht nur in balneologischen Ferienorten, sondern auch zu Hause eingenommen werden.

Trotz ihrer Vorteile sollten sie verworfen werden:

  • Patienten mit Herzerkrankungen;
  • bei onkologischen Erkrankungen, Tuberkulose, Krampfadern, Diabetes mellitus, Epilepsie, Atherosklerose, arterieller Hypertonie,
  • wenn der Patient einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten hat;
  • bei Hautkrankheiten;
  • für schwangere Frauen.

Für ein Terpentinbad müssen Sie 10 g Babyseife und 0, 75 ml Salicylsäure mischen und die Mischung mit 500 ml kochendem Wasser gießen. Während die Mischung abkühlt, müssen Sie die Wanne mit heißem Wasser füllen. Wenn die Mischung auf 45 Grad abgekühlt ist, fügen Sie Terpentin hinzu und gießen Sie 15-20 ml der Mischung in das Bad.

Aufgrund des Vorhandenseins von Terpentin kann die Temperatur im Badezimmer erhöht erscheinen.Daher sollten Sie die Dosis nicht um mehr als 20 ml erhöhen. Die Bäder sollten täglich 10 bis 14 Tage lang eingenommen werden, wobei die Dosis der Terpentinmischung in einem Verfahren schrittweise auf 80 ml erhöht werden sollte. Waschen Sie die Mischung nach dem Baden mit warmem Wasser ab und ziehen Sie sich warm an oder legen Sie sich unter eine Decke.

Für Kiefernbäder benötigen Sie Kiefernnadeln oder Zweige. Etwa 25-30 Zweige müssen in kleine Stücke zerbrochen werden, damit sie in den Topf passen. Spülen Sie die Zweige ab, bevor Sie die Brühe zubereiten, schwimmen und verschmutzen, gießen Sie Wasser und kochen Sie sie 5-10 Minuten lang. Die fertige Brühe abseihen und in ein heißes Wasserbad gießen.

Nehmen Sie ein Bad für 10-15 Minuten.Dann trocken wischen und warme Kleidung anziehen. Es wird nicht empfohlen, körperliche Arbeit zu verrichten und die Knie zu belasten. Der Kiefernbad-Behandlungskurs kann 7-12 Verfahren umfassen, die jeden zweiten Tag oder täglich durchgeführt werden können. Nach sechs Monaten kann der Kurs wiederholt werden. Dieses Verfahren verlängert die Remissionsdauer und stoppt die Entwicklung der Krankheit.

Verwendung von Chondroprotektoren

Arthrose des Kniegelenks (Symptome und Behandlung mit Volksheilmitteln sind unten aufgeführt) kann ohne Chondroprotektoren nicht geheilt werden - eine Gruppe von Medikamenten, die auf die Wiederherstellung des Knorpelgewebes und seiner Ernährung abzielen. Alle Medikamente in dieser Gruppe sind in 5 Gruppen unterteilt. Arzneimittel zur Behandlung von Arthrose gehören zur Gruppe 4.

Sie werden erstellt auf der Grundlage von:

  • Glucosamin;
  • Chondroitinsulfat;
  • Avocado- und Sojaextrakte;
  • Hyaluronat und Hyaluronsäure;
  • Synthese von Glucosamin und Chondroitinsulfat.

Chondroprotektoren werden von Spezialisten in Verbindung mit Schmerzmitteln verschrieben.Aber im Gegensatz zu letzterem muss Ersteres lebenslang eingenommen werden, da nur in diesem Fall die Entwicklung von Arthrose verlangsamt und die Behinderung gestoppt werden kann. Die Wirkung der Einnahme von Chondroprotektoren ist erst nach 2-8 Tagen sichtbar.

Die Präparate sind in Form von Gelen, Salben, Tabletten und Injektionen erhältlich. Das Knie wird mit einer Lösung injiziert.

Diät: Welche Lebensmittel sind erlaubt, Ernährungsregeln und eine ungefähre Diät

Diät für Arthrose

Übergewicht wirkt sich negativ auf die Entwicklung von Arthrose aus - die Krankheit schreitet schneller voran als bei Patienten mit normalem Gewicht. Daher wird Menschen mit Übergewicht empfohlen, diese zusätzlichen Pfunde zu verlieren. Gleichzeitig ist es jedoch kategorisch unmöglich, zu verhungern und auf Monodiäten oder Diäten mit diätetischen Einschränkungen zu sitzen.

Zulässige Produkte sind:

  • hormonfreies Bauernfleisch, das gekocht, gebacken, gedünstet oder gedämpft werden kann. Wenn es keinen Zugang zu landwirtschaftlichem Fleisch gibt, können Sie das übliche kaufen, aber Sie sollten die Haut und das Fett loswerden, da sich dort alle schädlichen Substanzen ansammeln, die Tieren oder Geflügel zugeführt oder injiziert werden. Es ist besser, den Verzehr solchen Fleisches auf 1-2 Mal pro Woche zu beschränken, und für den Rest der Zeit gibt es Gemüse- oder Fischgerichte.
  • Obst und Gemüse, das nach Ihren Wünschen gebacken oder gedünstet werden kann.
  • alle Getreidesorten (ausgenommen Instantgetreide).
  • Produkte mit Pektin: Johannisbeeren, Gelee auf Fruktose;
  • fermentierte Milchprodukte;
  • Eier;
  • Vollkornbrot und Nudeln.

Wichtig, um von der Diät auszuschließen:

  • Backwaren, Süßigkeiten und Weißbrot;
  • alkoholische Getränke und Bier;
  • verschiedene Arten von Fast Food und Snacks;
  • Wurst und andere Arten von fertigen Fleischprodukten.

Bei Arthrose sollten täglich 1200 Kcal eingenommen werden.Sie müssen fraktioniert essen, dh alle 2-3 Stunden in kleinen Portionen.

Volksheilmittel

Arthrose des Kniegelenks, Symptome und Behandlung können mit traditioneller Medizin leicht durchgeführt werden:

  • Wenn Arthrose mit Ödemen einhergeht, hilft eine blaue Tonkompresse. Dazu müssen Sie den Ton mit Wasser auf den Zustand der Creme verdünnen und auf einen dichten Stoff legen, der 4-6 Mal gefaltet ist, und ihn an der Fuge befestigen. Wickeln Sie das Knie mit Gaze oder einem anderen Tuch um, damit die Kompresse nicht verrutscht. 2-3 Stunden aufbewahren und mit warmem Wasser abspülen. Der Stoff kann gewaschen und wiederverwendet werden.
  • Experten empfehlen, auf natürlichen Tee und Kaffee zu verzichten und diese durch Abkochungen und Aufgüsse zu ersetzen. Zum Beispiel eine Preiselbeer-Abkochung. Für ihn 2 TL. Beeren müssen 1 Liter gießen. kochendes Wasser und eine Stunde ruhen lassen, in ein Handtuch gewickelt. Sie müssen 3-4 mal am Tag trinken.
  • Massagesalbe hilft, Schmerzen und Entzündungen in jedem Stadium der Krankheit loszuwerden. Dazu müssen Sie mit 50 Gramm Vaseline, 10 Gramm gehacktem Hopfen, süßem Klee und Johanniskraut mischen. Sie müssen das Produkt 2-3 Stunden an einem dunklen Ort bestehen. Mit leichten Massagebewegungen einreiben. Sie können Ihr Knie wickeln.

Wie lange dauert die Rehabilitationsphase?

Es ist unmöglich eindeutig zu sagen, wie lange die Rehabilitation der Arthrose dauern wird, da der Zeitpunkt von verschiedenen Faktoren abhängt. Zum Beispiel das Alter und der Lebensstil des Patienten, der Grad und die Schwere der Krankheit.

Im Allgemeinen dauert die Erholungsphase 1-2 Monate, in denen der Patient mit Hilfe von Spezialisten:

  • beseitigt Entzündungs- und Schmerzsyndrome;
  • lernt Sport und passt die Ernährung an.

Damit die Remissionsperiode so lange wie möglich dauert, sollte der Patient regelmäßig Sport treiben und einen Arzt aufsuchen. Durch die Arthrose des Kniegelenks mit Beseitigung der Symptome und die richtige Behandlung können Sie nicht aus dem üblichen Lebensrhythmus herauskommen.